副鼻腔炎（蓄膿症）の手術費用｜保険・高額療養費でいくら？

「副鼻腔炎（蓄膿症）の手術って、いくらかかるんだろう」と不安になりますよね。
費用は手術の方法や、保険の使い方によって大きく変わります。
さらに高額療養費制度を使えば、自己負担には上限があります。

この記事では、副鼻腔炎（蓄膿症）の手術費用の目安から、保険適用・高額療養費・生命保険・県民共済まで、専門医の視点でわかりやすく整理します。

この記事でわかること

• 副鼻腔炎（蓄膿症）の手術費用の目安（3割負担の相場）
• 手術は保険が使える？保険でカバーされる範囲
• 高額療養費制度のしくみと、自己負担の上限
• 限度額適用認定証を使えば窓口での立替がいらない理由
• 生命保険・県民共済の給付金は受け取れるのか
• 日帰り手術と入院で費用がどう変わるか
• 好酸球性副鼻腔炎の医療費助成（難病指定）

結論から言うと、副鼻腔炎の手術は保険診療です。
高額療養費制度を併用すれば、自己負担はある程度の範囲に収まります。順番に見ていきましょう。

副鼻腔炎（蓄膿症）の手術費用はいくらかかる？

副鼻腔炎の手術は健康保険が使えます。
そのため、自己負担は実際の医療費の一部で済みます。

費用は「手術の方法（術式）」で決まります。
炎症が広い範囲に及ぶほど、手術の範囲も費用も大きくなります。

現在の主流は「内視鏡下鼻副鼻腔手術（ESS）」です。
内視鏡で内部を見ながら、膿のたまった部屋を開いてumiwodashi換気と排出をよくします。
鼻の中からの手術なので、顔に傷は残りません。

当院の副鼻腔炎（蓄膿症）の手術費用

術式は炎症の範囲によってⅠ型〜Ⅴ型に分かれます。3割負担の場合の目安は次のとおりです。

術式	保険点数	自己負担（3割）の目安
内視鏡下鼻副鼻腔手術Ⅰ型	3,600点	約10,800円
内視鏡下鼻副鼻腔手術Ⅱ型	12,000点	約36,000円
内視鏡下鼻副鼻腔手術Ⅲ型	24,910点	約74,730円
内視鏡下鼻副鼻腔手術Ⅳ型	32,080点	約96,240円
内視鏡下鼻副鼻腔手術Ⅴ型	51,630点	約154,890円

これはあくまで「手術そのもの」の費用です。実際には、使う薬や医療材料、検査の内容によって前後します。
上の金額は片側の目安です。左右どちらも手術する場合は、その分費用が加わります。
両側のⅢ型なら、3割負担で約15万円が目安です。

「思ったより高い」と感じたかもしれません。
ただし、これらの金額には高額療養費制度が使えます。後ほど自己負担の上限を説明します。

当院の正確な費用は、診察と検査のうえでご案内します。

手術費用のほかにかかるお金

副鼻腔炎の治療では、手術代以外にも費用がかかります。事前に知っておくと安心です。

• 術前検査（CT・血液検査・心電図など）
• 麻酔の費用
• 手術中・術後に使う薬や医療材料
• 術後の通院・処置（鼻の中の清掃など）

これらも基本的には保険が使えます。
費用の合計が大きくなったときは、やはり高額療養費制度の対象になります。

院長として診察していると、「手術代だけ」を心配される方が多い印象です。
実際は検査や術後の通院も含めて考えると安心なので、事前にきちんとご説明しています。

副鼻腔炎（蓄膿症）の手術は保険が使える？

慢性副鼻腔炎や好酸球性副鼻腔炎などの治療を目的とした手術は、健康保険の対象です。
当院の手術もすべて保険診療です。

保険が使えるため、窓口で支払うのは医療費の1〜3割です。
負担割合は年齢や所得によって決まります。

自己負担割合	主な対象
3割	70歳未満の多くの方
2割・1割	高齢の方（年齢・所得による）

一部の特殊な検査や材料は保険の対象外になることもあります。
気になる場合は、診察のときに費用の内訳をご確認ください。

副鼻腔炎（蓄膿症）の手術費用が高額になったら「高額療養費制度」を活用しよう

高額療養費制度とは、1か月の医療費の自己負担が高額になったとき、上限を超えた分があとで払い戻される制度です。
自己負担の上限額は、年齢と所得によっていくつかの区分に分かれます。
70歳未満の一般的な所得の方では、月およそ8万〜9万円が目安です。

たとえば、3割負担で24万円の手術になった場合でも、高額療養費制度を使えば自己負担は8万5,000円前後におさまるケースがあります。
つまり、表の金額がそのまま全額の負担になるとは限りません。上限を超えた分は戻ってくる、と覚えておいてください。

参考　全国健康保険協会　高額な医療費を支払ったとき　（高額医療費）
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3030/r150

限度額適用認定証を使えば窓口での立替がいらない

高額療養費は、あとから払い戻す方法のほか、最初から上限額だけ支払う方法もあります。
それが「限度額適用認定証」です。

手術の前に、ご加入の健康保険（保険者）へ申請して認定証を受け取ります。
当日に窓口で提示すると、支払いが自己負担の上限額までで済みます。

1. 加入している健康保険に「限度額適用認定証」を申請する
2. 認定証が届いたら、手術当日に受付で提示する
3. 窓口の支払いが自己負担の上限額までになる

この手続きをしておくと、いったん高額を立て替える必要がありません。
家計への負担をやわらげたい方は、早めに申請してください。

認定証がなくても、後日の払い戻しは受けられます。ただし、いったん全額を立て替える形になります。
院長として手術の説明をするとき、この限度額認定証のことを知らない方がとても多いと感じます。費用の不安はここで大きく減るので、必ずお伝えするようにしています。

日帰り手術と入院では費用がどう変わる？

副鼻腔炎の手術には、入院して受ける方法と、日帰りで受ける方法があります。
手術そのものの費用は大きく変わりません。

差が出るのは、入院にともなう費用です。入院では、ベッド代（差額ベッド代）や食事代などが別に加わります。

項目	日帰り手術	入院手術
手術費用	同じ	同じ
差額ベッド代	かからない	かかることがある
食事代	かからない	かかる
仕事・生活への影響	少ない	数日〜10日ほど

差額ベッド代は1日数千円から、個室では1万円以上になることもあります。
入院日数が増えるほど、この負担も積み重なります。

当院は鼻に特化した日帰り手術に対応しています。
入院にかかる費用を抑えやすく、仕事や家庭への影響も最小限にできます。

「入院はむずかしい」と手術をためらってきた方が、日帰りで受けられると知って前向きになる場面によく出会います。まずは相談だけでも問題ありません。

副鼻腔炎（蓄膿症）の手術は生命保険を受け取れる？

副鼻腔炎の手術で生命保険（医療保険）の手術給付金を受け取れるかは、加入している保険の契約内容によります。
一律に「受け取れる」とは言えません。

生命保険が受け取れるケース

次の条件がそろっていれば、給付金の対象になりやすいです。

• 契約に「手術給付金」がついている
• 加入後に診断・手術を受けた
• 治療を目的とした手術である
• その手術が、保険会社の給付対象一覧に含まれている

内視鏡下鼻副鼻腔手術（ESS）は、多くの医療保険で給付対象に含まれています。ただし、対象かどうかは商品ごとに異なります。

生命保険が受け取れないケース

一方で、次のような場合は給付の対象外になることがあります。

• 契約に手術給付金がついていない
• 加入前から症状があったとみなされる
• 外来（日帰り）手術が給付の対象外になっている契約

注意したいのが、日帰り手術の扱いです。古いタイプの契約では、入院をともなう手術しか対象にならないものがあります。
日帰り手術を予定している方は、契約が外来手術に対応しているか、事前に保険会社へ確認してください。

給付金を受け取るための手続き

給付金を受け取るには、保険会社に連絡し、医師の診断書や手術の証明書を提出します。

当院でも、手術を受けた方の診断書・手術証明書の作成に対応しています。
給付金の申請を考えている方は、診察のときにお伝えください。

副鼻腔炎（蓄膿症）の手術は県民共済の給付金を受け取れる？

県民共済も、副鼻腔炎の手術で給付金を受け取れるかは、手術の方法や契約内容によって異なります。
県民共済の手術保障には、入院をともなう手術を対象とするものと、日帰り(外来)手術も含むものがあります。
ご自身の加入内容を確認してください。

確認のポイントは次の3つです。

• 手術保障がついているか
• 日帰り手術が対象に含まれているか
• 受け取れる金額はいくらか

生命保険と同じく、給付されるかどうかは契約しだいです。加入先の共済へ直接問い合わせるのが確実です。

好酸球性副鼻腔炎は医療費の助成を受けられることがある

副鼻腔炎の中でも「好酸球性副鼻腔炎」は、手術してもさいはつしやすいやすい難治性のタイプです。
国の指定難病になっています。

確定診断を受けた方は、お住まいの保健所などに申請し、受給者証を受け取ると医療費の助成が受けられます。

• 自己負担の割合が、3割から2割に下がる
• 1か月あたりの自己負担の上限が、高額療養費制度より低く設定される

助成の対象になるには、重症度などの基準があります。
該当するかどうかは、診断のうえで医師にご確認ください。

くり返す副鼻腔炎で長く通院している方は、このタイプの可能性もあります。
まずは正しい診断を受けることが、費用の負担を減らす第一歩です。

[Mark-1 設置] 内部リンク（関連記事:「副鼻腔炎（蓄膿症）の治し方」/「好酸球性副鼻腔炎とは」/「副鼻腔炎の日帰り手術の流れ」）

手術前後の通院と費用の流れ

手術は「当日だけ」で終わるわけではありません。前後の通院も含めて、費用の全体像をつかんでおきましょう。

1. 手術前：診察・CT・血液検査などで状態を確認します
2. 手術当日：日帰り手術を行います
3. 手術後：鼻の中の清掃や経過観察のため、さいていでも数回通院します

術後の通院は、鼻の中をきれいに保ち、再発を防ぐために大切です。ここも保険が使えます。
費用の見通しが立つと、手術への不安はぐっと減ります。気になる点は遠慮なくご相談ください。

よくある質問（FAQ）

Q. 副鼻腔炎の手術費用は3割負担でいくらですか？

術式によって異なります。内視鏡手術の片側では、約1万円〜15万円が目安です。高額療養費制度を使えば、自己負担には上限があります。

Q. 高額療養費制度を使うと、いくらになりますか？

70歳未満の一般的な所得の方で、月およそ8万〜9万円が自己負担の上限の目安です。所得によって区分が変わります。

Q. 窓口でいったん高額を払わずに済む方法はありますか？

あります。事前に「限度額適用認定証」を申請し、当日に提示してください。支払いが上限額までになります。

Q. 生命保険や県民共済の給付金は受け取れますか？

加入している保険の契約内容によります。手術給付金がついているか、日帰り手術が対象かを保険会社・共済にご確認ください。

Q. 日帰り手術と入院で費用は違いますか？

手術そのものの費用は大きく変わりません。入院では差額ベッド代や食事代が加わるぶん、総額が増えやすくなります。

Q. 好酸球性副鼻腔炎でも助成はありますか？

指定難病のため、確定診断を受けて受給者証をもらうと、医療費の助成が受けられることがあります。基準があるため医師にご確認ください。

まとめ｜費用の不安は武田耳鼻咽喉科にご相談ください

副鼻腔炎（蓄膿症）の手術費用は、術式によって変わります。
ただし保険診療なので、高額療養費制度を使えば自己負担には上限があります。

生命保険や県民共済の給付は契約しだいですが、限度額適用認定証を使えば、窓口での負担を抑えられます。
当院は、みずほ台駅西口から徒歩1分。鼻に特化した日帰り手術を強みとし、検査から手術、術後の通院まで保険診療で一貫して対応しています。

費用や手続きの不安も含めて、ていねいにご説明します。ご予約はWEB予約・お電話・LINEから承っています。
お気軽にご相談ください。